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延安呼吸機9種通氣模式，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。呼吸機是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。
(一) 間隙性正壓通氣(IPPV)：在吸氣相是正壓，呼氣相壓力為零。 1. 工作原理：呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達到一定的水平后，呼吸機停止供氣，呼氣閥打開，病人的胸廓和肺被動性萎陷，產(chǎn)生呼氣。 2. 臨床應(yīng)用：各種以通氣功能為主的呼吸衰病人，如COPD等。
(二) 間隙性正、負(fù)壓通氣(IPNPV)：吸氣相為正壓，呼氣相為負(fù)壓。 1. 工作原理：呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。 2. 臨床應(yīng)用：呼氣相負(fù)壓可以造成肺泡萎陷，造成醫(yī)源性肺不張。
(三) 持續(xù)正壓氣道通氣(CPAP)：指病人在有自主呼吸的條件下，整個 呼吸周期內(nèi)，均為人為的加以一定的氣道內(nèi)正壓。 1. 工作原理：吸氣相給予持續(xù)正壓氣流，呼氣相也給予一定的阻力，使吸、 呼氣相的氣道壓均高于大氣壓。 2. 優(yōu)點：吸氣時持續(xù)的正壓氣流大于吸氣氣流，使病人的吸氣省力，增加 FRC，防止氣道及肺泡萎陷。可以用于脫機前的鍛煉。 3. 缺點：對循環(huán)干擾大，肺組織的氣壓傷大。
(四) 間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣(IMV/SIMV) 1. IMV：沒有同步裝置，呼吸機供氣不需要病人的自主呼吸觸發(fā)，每次供 氣在呼吸周期中出現(xiàn)的時間不恒定。 2. SIMV：有同步裝置，呼吸機在每分鐘內(nèi)按照事先設(shè)計的呼吸參數(shù)給病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸機的影響。 3. 優(yōu)點：在脫機中發(fā)揮自身調(diào)節(jié)呼吸的能力;較IPPV對循環(huán)和肺的影響小; 在一定程度上減少了震靜藥的使用。 4. 應(yīng)用：一般于脫機時才考慮使用，當(dāng)R<5次/分時，仍舊保持較好的氧合 狀態(tài)，可以考慮脫機，一般加用PSV，避免呼吸肌疲勞。
(五) 指令每分鐘通氣(MMV) 1. 當(dāng)自主呼吸>預(yù)設(shè)分鐘通氣量時，呼吸機不指令通氣，，只提供一個持 續(xù)正壓。 2. 當(dāng)自主呼吸<預(yù)設(shè)分鐘通氣量，呼吸機作指令通氣，增加分鐘通氣量， 達到預(yù)設(shè)水平。
(六) 壓力支持通氣(PSV) 1. 定義：在有自主呼吸的前提條件下，每次吸氣多接受一定水平的壓力支 持，增加病人的吸氣深度和吸如氣體量。 2. 工作原理：吸氣壓力隨病人的吸氣動作開始，隨吸氣流速減少到一定程 度或病人有努力呼氣而結(jié)束。與IPPV相比其支持的壓力恒定，受吸氣流速的反饋調(diào)節(jié);與SIMV相比其每次吸氣均可以得到壓力支持，但支持的水平可隨需要不同而可設(shè)定。 3. 應(yīng)用：SIMV+PSV：用于脫機前的準(zhǔn)備，可減少呼吸作工和氧耗量 4. 適應(yīng)癥：鍛煉呼吸機;脫機前的準(zhǔn)備;各種原因所致呼吸機無力;嚴(yán)重 的連枷胸致反常呼吸。 5. 注意事項：一般不單獨使用，會產(chǎn)生通氣不足或過度通氣。
(七) 容量支持通氣(VSV)：每次呼吸均由病人的自主呼吸觸發(fā)，病人 也可以不要任何支持進行呼吸，并能達到預(yù)計的TV和MV水平，呼吸機將會允許病人進行真正的自主呼吸，同樣適用于脫機前的準(zhǔn)備。
(八) 壓力調(diào)節(jié)的容量控制
(九) 雙相或雙水平正壓通氣 1. 工作原理：P1相當(dāng)于吸氣壓力，P2相當(dāng)于呼吸壓力，T1相當(dāng)于吸氣時間， T2相當(dāng)于呼氣時間。 2. 臨床應(yīng)用： (1) 當(dāng)P1=吸氣壓力，T1=吸氣時間，P2=0或PEEP，T2=呼氣時間，相 當(dāng)與IPPV。 (2) 當(dāng)P1=PEEP，T1=無窮大，P2=0，T2=O，相當(dāng)于CPAP。 (3) 當(dāng)P1=吸氣壓力，T1=吸氣時間，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼 吸周期，相當(dāng)于SIMV。
