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榆林呼吸機主要通氣模式,在現代臨床醫學中,呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段,已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中
(一) 間隙性正壓通氣(IPPV):在吸氣相是正壓,呼氣相壓力為零。 1. 工作原理:呼吸機在吸氣相產生正壓,將氣體壓入肺內,壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達到一定的水平后,呼吸機停止供氣,呼氣閥打開,病人的胸廓和肺被動性萎陷,產生呼氣。 2. 臨床應用:各種以通氣功能為主的呼吸衰病人,如COPD等。
(二) 間隙性正、負壓通氣(IPNPV):吸氣相為正壓,呼氣相為負壓。 1. 工作原理:呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。 2. 臨床應用:呼氣相負壓可以造成肺泡萎陷,造成醫源性肺不張。
(三) 持續正壓氣道通氣(CPAP):指病人在有自主呼吸的條件下,整個 呼吸周期內,均為人為的加以一定的氣道內正壓。 1. 工作原理:吸氣相給予持續正壓氣流,呼氣相也給予一定的阻力,使吸、 呼氣相的氣道壓均高于大氣壓。 2. 優點:吸氣時持續的正壓氣流大于吸氣氣流,使病人的吸氣省力,增加 FRC,防止氣道及肺泡萎陷。可以用于脫機前的鍛煉。 3. 缺點:對循環干擾大,肺組織的氣壓傷大。
(四) 間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣(IMV/SIMV) 1. IMV:沒有同步裝置,呼吸機供氣不需要病人的自主呼吸觸發,每次供 氣在呼吸周期中出現的時間不恒定。 2. SIMV:有同步裝置,呼吸機在每分鐘內按照事先設計的呼吸參數給病人 指令性呼吸,病人可以有自主呼吸,不受呼吸機的影響。 3. 優點:在脫機中發揮自身調節呼吸的能力;較IPPV對循環和肺的影響小; 在一定程度上減少了震靜藥的使用。 4. 應用:一般于脫機時才考慮使用,當R<5次/分時,仍舊保持較好的氧合 狀態,可以考慮脫機,一般加用PSV,避免呼吸肌疲勞。